תסריט לדיכאון מטופל ב ECT
(גירסה 1) שתי פסקאות ראשונות יצולמו במשרד כאשר הדובר הוא מנהל בית החולים, כל שתי הפסקאות יצולמו במדיום שוט ובמדיום קלוזאפ.
אני מבקש לתת לכם כמה מילות הסבר על אחד מהטיפולים היעילים ביותר ברפואה ובפסיכיאטריה בפרט, והוא הטיפול בנזעי חשמל או ECT . טיפול אשר הציבור מכנה אותו בשם הגנאי "שוק חשמלי" מסיבות היסטוריות, הנעוצות בכך שבעבר התבצע ללא הרדמה כללית, היה כרוך בנזקי גוף עקב התכווצויות קשות, ויחד עם סרטים כמו כן הקוקייה, גרמו לנזק קשה שהציבור מתקשה לשכוח.
למעשה מאז ימי לוצ'יו ביני ברומא של 1938, עבר הטיפול מתיחות פנים רבות. בראש וראשונה ההרדמה הכללית נכנסה לרפואה, והחולה מקבל חומרים מרפי שרירים, מה שהפךאת הנזע החשמלי לטיפול בהרדמה של כמה דקות, ללא תחושת כאב, ללא זיכרון לא נעים ואם יעילות רבה ביותר במיוחד לחולי דיכאון קשה או עמיד לטיפול תרופתי, מצבים של מחלת מצב רוח כמו מאניה, ולחלק קטן מהחולים בסכיזופרניה
סצנה1 אקסטרים לונג שוט על בית החולים הפסיכיאטרי , לונג שוט כניסה ללובי, חדר ישיבות לונג שוט חדר ריק אליו נכנסים הצוות ויתיישבו במקום אחות : מדיום שוט ( ישיבת בוקר) אתמול בערב התקבל דרך חדר מיון רווק בן 30 עם מחשבות אובדניות, ואני מציעה שנראיין אותו ראשון. נראה לי שהוא סובל מדיכאון. קאט
סצנה2 מסדרון לונג שוט מטופל יושב במסדרון ומחכה קאט קלוז אפ דלת עם על הפנים של האחות אחות: אתה יכול להכנס בבקשה . קאט מדיום שוט של המטופל המטופל קם ונע לעבר המצלמה נראה איטי מאד, האטה כללית בתנועות באופן שמתיישב. לבוש קצת מרושל, לא התקלח,לא מגולח, לא מסורק, נראה לא מאורגן. יש פסק זמן בין שאלה ותשובה. טון דיבור נמוך, בלי ווליום, קשה לשמוע. קאט לונג שוט חדר ישיבות מצלמה פונה לדלת המטופל נכנס ומתיישב על כיסא מדיום שוט על התישבות וכניסה מדיום קלוזאפ על הרופא הרופא מציג את עצמו: "אני דר' .....רופא מהמחלקה שיטפל בך, בחדר נמצא גם מנהל המחלקה, האחות אחראית מחלקה פסיכולוג ועו"ס". האם תוכל לספר לנו בקצרה על עצמך, שנכיר אותך. מדיום קלוזאפ על יוסי "אני יוסי, ואין מה לדעת עלי, אני לא חשוב. .." כתף יוסי לעבר הרופא
רופא: האם יכול בבקשה להגביר את הקול? קשה לשמוע אותך.. קלוזאפ יוסי יוסי: הייתי מורה בבי"ס יסודי ..עזבתי...לא יכול לעמוד מול כיתה...כל הזמן בא לי לבכות, אין לי כוח לזה...די נמאס לי מהכול. קלוזאפ רופא רופא: כמה זמן המצב הזה נמשך? מעבר לכתף של הרופא יוסי: זה התחיל לפני כחצי שנה, הופיעה מועקה, פתאום הרגשתי שאין לי ביטחון בכיתה מול התלמידים, כאילו אני לא מורה טוב, למרות שמאד אהבו אותי בעבר.. קלוז אפ יוסי - צילום נוסף של התמקדות ביד ברגל גם שוטים של תגובה של כל הצוות המדיום שוט התחלתי לבכות הרבה, בלילה לא ישנתי והתיאבון "על הפנים" אשתי מתלוננת שאני לא עושה כלום בבית, לא מתייחס לילדים, אפאטי והיא לא מבינה מה קרה...הכול בסדר אז למה אני ככה הירא שואלת.
הלכתי לפסיכיאטר בקופה, התחילו תקופה, ציפרלקס, משך כחודש וחצי, ולא עזר, נתנה לי ויאפקס 300 מ"ג ושוב זה לא עזר, הוסיפה לי עוד תרופה, ועוד תרופה... מעבר הכתף של יוסי
רופא: ואיך זה השפיע על מצבך? צילום מדיום שוט זוית גבוהה י דר' , אין שינוי, הפסקתי לעבוד, אני לא אבא לילדים, לא בעל לאשתי. לא רוצה לראות אף אחד, איבדתי את השמחה, אין שימחת חיים. לא מפרנס... קלוז אפ סגור ( נראה מודאג) רופא: האם היו לך מחשבות על מוות? קלוז אפ על יוסי ישנה רופא: כן בהתחלה חשבתי רק לא להתעורר, סתם למות. היום באים לי רעיונות לבלוע את כול הכדורים ביחד או לקפוץ מהמרפסת שלנו בקומה 8... מעבר לכתף של יוסי - אותו משפט יש לצלם עם תגובות של יוסי מהנהן לא בראש רופא: אני רוצה להציע לך טיפול חלופי אשר עובד באחוז גבוהה יותר מזה של טיפול תרופתי, ומיועד למקרים שלך בהם קיים דיכאון עמוק, שהוא עמיד לטיפולים תרופתיים סטנדרטיים. מדיום קלוזאפ על הרופא אני מדבר איתך על טיפול בנזע חשמלי, הנקרא בשפה המקצועית ECT. לונג שוט מהצד רואים את יוסי מול הצוות יוסי: דר' אני סומך על המלצותיך, אבל מפחד משוק חשמלי....זה נורא קאט בתוך הלונג רופא: בוא נצא לסיור ותראה שלא נורא כמו שאתה חושב ... בוא קום..בוא ונסביר לך את היתרונות ויפנה אותו לכיוון היציאה ושניהם יוצאים מהחדר צילום בתוך החדר
סצנה 3 טושוט דולי האוט מלווה את הסבר הרופא ועצירה בכל נקודה תגובות וטקסט רופא: חשוב לי שתבין שאין כל שוק, מדובר בהרדמה בידי מומחה להרדמה, למשך כחמש דקות והעברת זרם חשמלי מבוקר באמצעות מכשיר מאד מתקדם. מכשיר EEG רושם את גלי המוח ואינך אמור לחוש דבר, לא לזכור דבר, מלבד דקירת מחט לווריד. בין היתר, משך הטיפול קצר יותר מטיפול תרופתי, יש פחות תופעות לוואי, ואחוזי הצלחה של כ 90%, כאשר עם כדורים הוא עומד על כ 70% בלבד. בכניסה לחדר טיפולים מדיום טושוט יוסי: טוב, אז מה עושים?
קאט נכנסים לתוך החדר מצלמים לונג שוט
סצנה 4 רופא: רופא פנימאי יבדוק אותך בדיקה מעמיקה. אתה תחתום על טפסי הסכמה ועל כך שהוסברו לך היתרונות והחסרונות, על כל תופעות הלוואי הלא רבות שיש. בוא ונראה לך את מקום הטיפול ונעבור על השלבים, בינתיים בהצלחה. קאט קריינות - על רקע יוצגו הפעולות צילום במדיום ההכנה לטיפול כוללת בדיקת פסיכיאטר הממליץ על הטיפול, בדיקת רופא פנימי (כולל בדיקות דם, תרשים ECG ובדיקה גופנית) השולל גורמי סיכון להרדמה ולטיפול בכלל, אישור מנהל המחלקה, אישור מנהל בית החולים ובדיקת מרדים לפני ההרדמה.
בערב שלפני הטיפול המטופל יהיה 6 שעות בצום, לפני הרדמה. בדרך כלל מחצות הלילה עד הבוקר. המטופל מגיע מהבית או מהמחלקה למכון ה ECT חדר מיוחד המותאם לטיפול. טרם הטיפול, יוחדר עירוי למתן תרופות, יחובר למכשיר יחובר למכשיר הרושם את גלי המוח ולאחר הרדמה, פסיכיאטר אחראי ומנוסה מעביר זרם חשמלי קצר למח באמצעות אלקטרודות, סוג של מדבקות המוצמדות לרקות.
העברת הזרם החשמלי, היא הגירוי למוח יכולה להתבצע באופן חד קוטבי בו מניחים את האלקטרודה באזור אונה שמאלית ואמצע קידמת הראש או באופן דו קוטבי, מעל שני הרקות. הטיפול הדו צדדי יעיל יותר, אך כרוך גם ביותר בתופעות לוואי קוגניטיביות. לכן, לרוב הטיפול יתחיל בגירוי חד קוטבי, ויוחלף בדו קוטבי במקרים שלא הגיבו לשיטה הראשונה.
בדרך כלל הטיפול ניתן שלוש פעמים בשבוע, בימי א' ג', ה' ובמוצע ניתנים 8-10
סצנה 5 יוצאים מחדר הטיפולים לחדר ההתאוששות יש שם אחות רופא: בסיום הטיפול תיכנס לחדר התאוששות, נכבד אותך בקפה לאחר שתתעורר ולמעשה לאחר כשעתיים, השפעת ההרדמה פגה. לונג טוש האחות בחדר מכינה את המיטה מדיום שוט רופא לאחר כמה טיפולים במידה והרגשתך תשתפר, תוכל לעבור מאשפוז מלא במחלקה לאשפוז יום, ולישון בבית. מדיום שוט יוסי יוסי: ומה התופעות לוואי רופא: בוא נצא החוצה ונדבר
סצנה 6 חצר בית החולים לונג שוט ספסל מתיישבים מדיום שוט רופא רופא: תופעת הלוואי העיקרית והקשה היא בזיכרון, מתבטאת שכחה של אירועים בפרק זמן קצר הקרובים לזמן הטיפול עצמו. ברוב המוחלט לא תהיה פגיעה ארוכת טווח בזיכרון או ביכולות קוגניטיביות אחרות כללי: הסרטה מתחילה במחלקה ומסתיימת בחדר טיפול ECT |