השירות הפסיכולוגי של המרכז לבריאות הנפש בב"ש כולל למעלה מ-30 אנשי מקצוע והינו חלק בלתי נפרד מהמערך הטיפולי אותו פוגשים הפונים. בהתאם לגישה הביו-פסיכו-סוציאלית שהמרכז אמון עליה, פסיכולוגים משולבים במרפאות ובמחלקות האשפוז השונות וממלאים שם תפקידים מגוונים. אולם, ייחודית לפסיכולוגים בכל היחידות תרומתם בביצוע פסיכותרפיה לסוגיה ואבחונים פסיכולוגיים. שיטת הטיפול משתנות בהתאם לצרכי הפונים ובתיאום מלא עם הרופאים, הצוות הסיעודי והעובדים הסוציאלים במקום.
מהי פסיכותרפיה?
מקור המינוח פסיכותרפיה ביוונית העתיקה, והוא מורכב מצמד המילים psyche (פסיכה) שפירושה נפש, רוח או נשמה, ו-therapeia (תרפיה) שפירושה לטפל או לרפא. פסיכותרפיה מוגדרת כהקלת המצוקה או הפגיעה בתפקוד של אדם אחד, ע"י אדם אחר שהוכשר לכך, תוך שימוש בכלים המבוססים על שיטה או גישה תיאורטית מסוימת. כאשר הפסיכותרפיה נעשית בידי פסיכולוג, היא מכונה טיפול פסיכולוגי. היא מוכרת גם בתור "טיפול בשיחות" ומבוססת על האמונה כי למילים יש יכולת ריפוי.
פסיכותרפיה ניתנת בביה"ח בידי אנשי מקצוע שונים ובהם רופאים-פסיכיאטריים, עובדים-סוציאליים ופסיכולוגים-קליניים. פסיכולוג קליני הוא פסיכולוג שהוכשר והתמחה בענף של הפסיכולוגיה העוסק באופן ייחודי בתחומי האבחון והטיפול הנפשי. הכשרת הפסיכולוגים היא ארוכה ומגוונת, נעשית תחת פיקוח והדרכה תמידית. מעבר לכך, בבה"ח המטפלים חשופים ומעורבים במגוון גדול של מקרים שלרוב לא נתקלים בו במרפאות הפרטיות, כך שהצוות בבית החולים הוא בעל ניסיון רב ומיומנות.
הטיפול הפסיכולוגי כולל מפגשים עם פסיכולוג קליני, שבמסגרתם נבנה קשר בינאישי ייחודי בין הפונה לבין הפסיכולוג המטפל. מטרת הטיפול משתנה, אולם ניתן לומר כי כל טיפול פסיכולוגי נועד לסייע למטופל להתמודד עם קשיים, להקל את מצוקתו, ובתוך כך לשפר את איכות חייו ואת תחושת הרווחה הנפשית שלו.
פסיכולוגים עושים שימוש בכלים ובשיטות טיפול שונות, המותאמים לצרכים, המטרות והיכולות של המטופל. היריעה קצרה מלהכיל דיון מעמיק בסוגי הטיפול השונים, אולם ניתן לסווג את הטיפולים הפסיכולוגיים באופן כללי ביותר לשתי קטגוריות עיקריות:
הטיפול הדינמי שהוא בדרך-כלל כוללני וארוך-מועד, והטיפול הממוקד, קצר המועד. מובן שחלוקה זו גסה ופשטנית, שכן קיימים טיפולים דינמיים קצרי-מועד, כמו גם טיפולים ממוקדים ארוכים, אולם על-פי-רוב, בעיות ממוקדות המשפיעות על תחום צר ומוגדר של התפקוד הנפשי (כגון פחד מטיסה, חרדת בחינות, התקפי פאניקה וכד’) ניתנות לטיפול באופן ממוקד בטווח זמן קצר יחסית, ואילו בעיות כלליות יותר, הקשורות לנטיות אישיותיות, ליחסים בינאישיים, לדימוי עצמי וכד’, דורשות טיפול הכרוך במסע ארוך, מעמיק ומקיף אל נבכי הנפש, אשר מטבע הדברים דורש זמן רב יותר. מובן שהגישה התיאורטית / הטכניקה הטיפולית (קוגניטיבית התנהגותית, דינמית, ביופידבק,EMDR וכד’) משתנות בהתאם לאופי הבעיה, ועפ"י הצרכים, המטרות והיכולות של המטופל. בבית החולים יש פסיכולוגים המיומנים במגוון שיטות ועל כן מתאפשרת התאמה מיטבית לצרכי הפונים. צוות הפסיכולוגים בבית החולים עובר הכשרות קבועות המעדכנות את הידע התאורטי והמעשי בתחומים שונים כך שמגוון הכלים עליהם אמונים הפסיכולוגים הוא רחב ונעשה שימוש מושכל בעבודה אל מול צרכי המטופל.
מהו האבחון הפסיכודיאגנוסטי?
בבית החולים, על פי צורך, ניתן לעבור תהליך אבחון. ישנם שני מצבים עיקריים שבהם מוצע לפונים אלינו לעבור תהליך אבחוני:
• סיוע לצוות המטפל להגיע להכרעה בדבר האבחנה המתאימה ביותר למטופל, על מנת להציע טיפול תרופתי מתאים. • סיוע למטפל הישיר העובד עם המטופל, לבחור באסטרטגיה הטיפולית המתאימה ביותר.
האבחון מאפשר את היתרונות הללו, מכיוון שהמאבחן אינו מסתפק בתיאור נטיות התנהגותיות וסמפטומים עליהן המטופל יכול לדווח ביודעין. המאבחנים בבית החולים הם בעלי מיומנות גבוהה בשימוש במגוון של מבחנים פסיכולוגיים המאפשרים הצצה מעמיקה אל הנפש. באמצעות המבחנים ניתן להציע ניתוח מעמיק ומקיף של אישיותו של המאובחן, תוך התייחסות למאפיינים קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים. המאבחן יצביע על תחומי חוזק וחולשה, על המשאבים הפסיכולוגיים, הכוחות הנפשיים, כמו גם מקורות המצוקה והדחק הנפשי. הבנה מורכבת של המאובחן, והיכרות מעמיקה עם עולמו הפנימי, מאפשרת לפסיכולוג לגבש המלצות מפורטות ומבוססות בהתאם.
מי שיופנה לאבחון, יפגש עם הפסיכולוג מספר מצומצם של פגישות, במהלכן ישוחח עם הפסיכולוג וכן יבצע מספר מבחנים, בהתאם לשיקולים הקשורים באבחון. מבחנים אופייניים הם למשל מבחני אינטלגנציה, ומבחן כתמי הדיו המפורסם ("הרורשאך") ועוד. המבחנים הספציפיים שיבחר המאבחן מותאמים לשאלת האבחון כשבאופן כללי, המטרה היא להעביר את כל המבחנים הדרושים לקבלת תשובה יסודית אך מבלי להכביד על המאובחן יתר על המידה. בתום שלב המבחנים, לאחר שהפסיכולוג יסיים לנתח את חומר המבחנים, הוא יגבש תשובה לשאלת האבחון. לאחר מכן יקיים דיון עם הרופא המטפל ויזמין את המאובחן לפגישת סיכום ומשוב. בפגישה זו הפסיכולוג יציג בפני המאובחן את הממצאים העיקריים ואת ההמלצות שהוסכם עליהן בהתייעצות עם הרופא המטפל.
|